Štitna žlezda luči neke od najvažnijih hormona za normalno funkcionisanje gotovo svakog organskog sistema u telu, a naročito funkciju ima u održavanju normalnog metabolizma i pravilnog rada srca. Takođe normalno funckionisanje štitne žlezde u trudnoći je imperativ za rađanje zdravog deteta.

Hipotireoza (smanjena funkcija štitne žlezde) je stanje u kojem vaša štitna žlezda ne proizvodi dovoljno ključnih hormona za normalno funkcionisanje organizma.

Hipotiroidizam možda neće izazvati primetne simptome u ranim fazama, ali vremenom, nelečena hipotireoza može izazvati brojne zdravstvene probleme, kao što su gojaznost, bol u zglobovima, neplodnost i srčana oboljenja.

Dostupni su testovi funkcije štitne žlezde za dijagnozu hipotireoze. Lečenje sintetičkim tiroidnim hormonom je obično jednostavno, bezbedno i efikasno kada vi i vaš lekar pronađete pravu dozu za vas.

Simptomi

Znaci i simptomi hipotireoze variraju u zavisnosti od težine nedostatka hormona. Problemi se razvijaju sporo, često tokom nekoliko godina.

U početku ćete možda jedva primetiti simptome hipotireoze, kao što su umor i povećanje telesne težine. Ili ih možete jednostavno pripisati starenju. Ali kako vaš metabolizam nastavlja da usporava, možete razviti očiglednije simptome.

Znaci i simptomi hipotireoze mogu uključivati:

  • Umor;
  • Povećana osetljivost na hladnoću;
  • Zatvor;
  • Suva koža;
  • Dobijanje na težini;
  • Nadutost lica
  • Promuklost;
  • Slabost mišića;
  • Povišen nivo holesterola u krvi;
  • Bolovi u mišićima, osetljivost i ukočenost;
  • Bol, ukočenost ili otok u zglobovima;
  • Teži od normalnih ili neredovni menstrualni ciklusi;
  • Tanjenje kose;
  • Usporen rad srca;
  • Depresija;
  • Oslabljena memorija;
  • Povećana štitna žlezda (guša).

Kada posetiti lekara

Obratite se svom lekaru ako se osećate umorno bez razloga ili imate bilo koji od drugih znakova ili simptoma hipotireoze, kao što su suva koža, bledo, natečeno lice, zatvor ili promukao glas.

Ako primate hormonsku terapiju za hipotireozu, zakazujte naknadne posete onoliko često koliko vam lekar preporuči. U početku je važno da se uverite da primate tačnu dozu leka. I tokom vremena, doza koja vam je potrebna može se promeniti.

Uzroci

Kada vaša štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona, ravnoteža hemijskih reakcija u vašem telu može biti poremećena. Uzroci mogu biti brojni, uključujući autoimunu bolest, tretmane hipertireoze, terapiju zračenjem, operaciju štitne žlezde i određene lekove.

Vaša štitna žlezda je mala žlezda u obliku leptira koja se nalazi na dnu prednjeg dela vašeg vrata, odmah ispod  Adamove jabučice. Hormoni koje proizvodi štitna žlezda — trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) — imaju ogroman uticaj na vaše zdravlje, utičući na sve aspekte vašeg metabolizma. Ovi hormoni takođe utiču na kontrolu vitalnih funkcija, kao što su telesna temperatura i rad srca.

Hipotireoza nastaje kada štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona. Hipotireoza može biti uzrokovana brojnim faktorima, uključujući:

  • Autoimunu bolest. Najčešći uzrok hipotireoze je autoimuni poremećaj poznat kao Hašimotov tiroiditis. Autoimuni poremećaji nastaju kada vaš imuni sistem proizvodi antitela koja napadaju vaša sopstvena tkiva. Ponekad ovaj proces uključuje vašu štitnu žlezdu. Naučnici nisu sigurni zašto se to dešava, ali je verovatno kombinacija faktora, kao što su vaši geni i okidač okoline. Kako god da se desi, ova antitela utiču na sposobnost štitne žlezde da proizvodi hormone.
  • Preterani odgovor na lečenje hipertireoze. Ljudi koji proizvode previše hormona štitne žlezde (hipertireoza) često se leče radioaktivnim jodom ili lekovima protiv štitne žlezde. Cilj ovih tretmana je da se funkcija štitne žlezde vrati u normalu. Ali ponekad, ispravljanje hipertireoze može na kraju previše smanjiti proizvodnju hormona štitne žlezde, što dovodi do trajnog stanja hipotireoze.
  • Hirurgija na štitnoj žlezdi. Uklanjanje cele ili velikog dela vaše štitne žlezde može smanjiti ili zaustaviti proizvodnju hormona. U tom slučaju, moraćete da uzimate hormon štitne žlezde doživotno.
  • Radioterapija. Zračenje koje se koristi za lečenje karcinoma glave i vrata može uticati na vašu štitnu žlezdu i može dovesti do hipotireoze.
  • Lekovi. Brojni lekovi mogu doprineti hipotireozi. Jedan takav lek je litijum, koji se koristi za lečenje određenih psihijatrijskih poremećaja. Ako uzimate lekove, pitajte svog lekara o njihovom uticaju na štitnu žlezdu.

Ređe hipotiroidizam može biti rezultat jednog od sledećih:

  • Urođena bolest. Neke bebe se rađaju sa oštećenom štitnom žlezdom ili bez štitne žlezde. U većini slučajeva, štitna žlezda se nije normalno razvijala iz nepoznatih razloga, ali neka deca imaju nasledni oblik poremećaja. Često, novorođenčad sa urođenim hipotiroidizmom izgleda normalno pri rođenju. To je jedan od razloga zašto većina država sada zahteva skrining štitne žlezde novorođenčeta.
  • Poremećaj hipofize. Relativno redak uzrok hipotireoze je neuspeh hipofize da proizvodi dovoljno hormona koji stimuliše štitastu žlezdu (TSH) – obično zbog benignog tumora hipofize.
  • Trudnoća. Neke žene razvijaju hipotireozu tokom ili nakon trudnoće (postpartalni hipotireoidizam), često zato što proizvode antitela na sopstvenu štitnu žlezdu. Ako se ne leči, hipotireoza povećava rizik od pobačaja, preranog porođaja i preeklampsije — stanja koje uzrokuje značajan porast krvnog pritiska kod žena tokom poslednja tri meseca trudnoće. Takođe može ozbiljno uticati na fetus u razvoju.
  • Nedostatak joda. Mineralni jod u tragovima - koji se nalazi prvenstveno u morskim plodovima, morskim algama, biljkama koje se uzgajaju u zemljištu bogatom jodom i jodovanoj soli – neophodan je za proizvodnju hormona štitne žlezde. Premalo joda može dovesti do hipotireoze, a previše joda može pogoršati hipotireozu kod ljudi koji već imaju to stanje. U nekim delovima sveta, nedostatak joda je uobičajen, ali dodavanje joda kuhinjskoj soli je praktično eliminisalo ovaj problem u Sjedinjenim Državama.

Faktori rizika

Iako svako može da razvije hipotireozu, povećan rizik imaju:

  • Osobe ženskog pola;
  • Osobe starije od 60 godina;
  • Imate porodičnu istoriju bolesti štitne žlezde;
  • Imate autoimunu bolest, kao što je dijabetes tipa 1 ili celijakija;
  • Lečeni radioaktivnim jodom ili lekovima protiv štitne žlezde;
  • Primljeno zračenje na vrat ili gornji deo grudi;
  • Operacija štitne žlezde (delimična tiroidektomija);
  • Ukoliko ste bili trudni ili ste se porodili u poslednjih šest meseci;

Komplikacije

Nelečena hipotireoza može dovesti do brojnih zdravstvenih problema:

  • Gušavost. Stalna stimulacija vaše štitne žlezde da oslobađa više hormona može dovesti do povećanja žlezde – stanje poznato kao struma. Iako generalno nije neprijatno, velika struma može uticati na vaš izgled i može ometati gutanje ili disanje.
  • Srčanih problema. Hipotireoza takođe može biti povezana sa povećanim rizikom od srčanih oboljenja i srčane insuficijencije, prvenstveno zato što se visoki nivoi holesterola lipoproteina niske gustine (LDL) – "lošeg" holesterola – mogu pojaviti kod ljudi sa nedovoljno aktivnom štitnom žlezdom.
  • Mentalno zdravlje. Depresija se može javiti u ranoj fazi hipotireoze i vremenom postati teža. Hipotiroidizam takođe može izazvati usporeno mentalno funkcionisanje.
  • Periferna neuropatija. Dugotrajni nekontrolisani hipotiroidizam može izazvati oštećenje vaših perifernih nerava. Ovo su nervi koji prenose informacije od vašeg mozga i kičmene moždine do ostatka vašeg tela – na primer, vašim rukama i nogama. Periferna neuropatija može izazvati bol, utrnulost i peckanje u pogođenim područjima.
  • Miksedem. Ovo retko, po život opasno stanje je rezultat dugotrajnog, nedijagnostikovanog hipotiroidizma. Znaci i simptomi uključuju intenzivnu netoleranciju na hladnoću i pospanost praćenu dubokom letargijom i nesvesticom. Komu miksedema mogu izazvati sedativi, infekcija ili preterane stresne situacije. Ako imate znake ili simptome miksedema potrebna vam je hitna medicinska pomoć.
  • Neplodnost. Nizak nivo tiroidnih hormona može ometati ovulaciju, što narušava plodnost. Pored toga, neki od uzroka hipotireoze – kao što je autoimuni poremećaj – takođe mogu narušiti plodnost.
  • Urođene mane. Bebe rođene od majki sa nelečenom bolešću štitne žlezde mogu imati veći rizik od urođenih mana u poređenju sa bebama koje su rodile zdrave majke. Ova deca su takođe sklonija ozbiljnijim intelektualnim i razvojnim problemima.
  • Deca sa nelečenim hipotireoidizmom prisutnim pri rođenju su u opasnosti od ozbiljnih problema sa fizičkim i mentalnim razvojem. Ali ako se ovo stanje dijagnostikuje u prvih nekoliko meseci života, šanse za normalan razvoj su odlične.

Dijagnoza

Uopšteno govoreći, vaš lekar može da testira na neaktivnu štitnu žlezdu ako se osećate sve umornije, imate suvu kožu, zatvor i povećanje telesne težine, ili ste ranije imali probleme sa štitnom žlezdom ili gušu.

Testovi krvi

Dijagnoza hipotireoze se zasniva na vašim simptomima i rezultatima krvnih testova koji mere nivo TSH, a ponekad i nivo tiroidnog hormona tiroksina. Nizak nivo tiroksina i visok nivo TSH ukazuju na nedovoljno aktivnu štitnu žlezdu. To je zato što vaša hipofiza proizvodi više TSH u nastojanju da stimuliše vašu štitnu žlezdu da proizvodi više tiroidnih hormona.

Lekari mogu da dijagnostikuju poremećaje štitne žlezde mnogo ranije nego u prošlosti – često pre nego što osetite simptome. Pošto je TSH test najbolji test za skrining, vaš lekar će verovatno prvo proveriti TSH, a zatim, ako je potrebno, testom hormona štitne žlezde.

TSH testovi takođe igraju važnu ulogu u upravljanju hipotiroidizmom. Oni pomažu vašem lekaru da odredi pravu dozu leka, kako u početku tako i tokom vremena.

Pored toga, TSH testovi se koriste za dijagnostikovanje stanja zvanog subklinički hipotireoza, koje obično ne izaziva nikakve spoljašnje znake ili simptome. U ovom stanju, imate normalne nivoe trijodtironina i tiroksina u krvi, ali više od normalnog nivoa TSH.

Postoje određeni faktori koji mogu uticati na testove krvi za probleme sa štitnom žlezdom. Jedan je lek za razređivanje krvi koji se zove heparin. Drugi je biotin, vitamin koji se uzima kao samostalni dodatak ili kao deo multivitamina. Obavestite svog doktora o svim lekovima ili suplementima koje uzimate pre nego što uradite krvne pretrage.

Lečenje

Standardni tretman za hipotireozu uključuje svakodnevnu upotrebu sintetičkog tiroidnog hormona levotiroksina (Euthyrox). Ovaj oralni lek vraća adekvatan nivo hormona, poništavajući znakove i simptome hipotireoze.

Verovatno ćete početi da se osećate bolje ubrzo nakon što počnete sa lečenjem. Lek postepeno snižava nivo holesterola koji je povišen zbog bolesti. Lečenje levotiroksinom će verovatno biti doživotno, ali pošto se doza koja vam je potrebna može da se promeni, vaš lekar će verovatno proveravati nivo TSH svake godine.

Određivanje odgovarajuće doze može potrajati

Da bi u početku odredio pravu dozu levotiroksina, vaš lekar generalno proverava vaš nivo TSH nakon šest do osam nedelja. Nakon toga, nivoi u krvi se generalno proveravaju šest meseci kasnije. Prekomerne količine hormona mogu izazvati neželjene efekte, kao što su:

  • Povećan apetit;
  • Nesanica;
  • Lupanje srca;
  • Drhtavost;
  • Ako imate koronarnu arterijsku bolest ili tešku hipotireozu, vaš lekar može započeti terapiju sa manjom količinom lekova i postepeno povećavati dozu. Progresivna zamena hormona omogućava vašem srcu da se prilagodi povećanju metabolizma.

Levotiroksin praktično ne izaziva neželjene efekte kada se koristi u odgovarajućoj dozi i relativno je jeftin.

Takođe, nemojte preskakati doze ili prestati da uzimate lek jer se osećate bolje. Ako to učinite, simptomi hipotireoze će se postepeno vraćati.

Pravilna apsorpcija levotiroksina

Određeni lekovi, suplementi, pa čak i neka hrana mogu uticati na vašu sposobnost da apsorbujete levotiroksin. Razgovarajte sa svojim lekarom ako jedete velike količine proizvoda od soje ili imate dijetu bogatu vlaknima ili uzimate druge lekove, kao što su:

  • Suplementi gvožđa ili multivitamini koji sadrže gvožđe;
  • Aluminijum hidroksid, koji se nalazi u nekim antacidima;
  • Dodaci kalcijuma.

Levotiroksin je najbolje uzimati svaki dan na prazan stomak u isto vreme. U idealnom slučaju, uzimate hormon ujutru i sačekate sat vremena pre nego što jedete ili uzmete druge lekove. Ako ga uzmete pre spavanja, sačekajte četiri sata nakon poslednjeg obroka ili užine.

Ako propustite dozu levotiroksina, uzmite dve tablete sledećeg dana.