Dispareunija -bolni seksualni odnos |
Napisao docent dr Nemanja Milincic |
Razlozi su telesne priode - mogu biti akutna i hronična oboljenja i stanja genitalnih organa, od kojih su najčešće upale vestibularnih žlezdi (koje omogućavaju vlaženje vagine), neke vaginalne infekcije - trihomonijaza, ožiljci posle epiziotomije - zasecanja međice radi lakšeg izlaska glavice ploda kroz mekane delove porodjajnog puta, postklimakterično istanjenje vaginalnog zida, otvoreni himen koji se pri svakom narednom koitusu ponovo povređuje, ranice na grlicu materice, nedovoljna lubrifikacija - vlaženje - vagine; psihološke prirode - grubost partnera ili nezainteresovanost što uzrokuje nedovoljnu stimulaciju i predigru i posledično smanjeno izlučivanje sluzi. Kod muškaraca dispaureniju mogu izazvati uretritis - upala mokraćnog kanala, anomalije na penisu kao što je fimoza, zapaljenje glansa penisa zbog loše higijene i druge zapaljenske bolesti polnih i mokraćnih organa, oštećenja sluznice kontraceptivnim sredstvima - kondom, dijafragma, spermicidne kreme, intrauterini ulošci, spirale.
Dispareunija je vodeći uzrok polne disfunkcije kod žena. Uključuje različite nivoe boli - od osećaja neugodnosti u vagini, do jakog bola prilikom prolaska penisa. Bol se može javljati povremeno ili može biti trajno prisutan. Ako je bol prisutan od prvog polnog odnosa radi se o primarnoj, a ako se javlja kasnije tokom života o sekundarnoj dispareuniji. Negativno dejstvo bolnog koitusa vodi često u frigidnost i vaginizam kod žena, ili u impotenciju i preranu ejakulaciju kod muškaraca. Dispareunija se ispoljava u toku seksualnog odnosa kroz široku simptomatologiju - pečenje u vagini ili u predelu glansa penisa sve do bolova koji zahvataju skoro polne organe -klitorisnu regiju i unutrašnje polne organe kod žene ili ceo penis i testise kod muškaraca. Dispareunija redovno dovodi do proređivanja i/ili prestanka seksualnih odnosa jer bol poništava zadovoljstvo koje partneri u odnosu imaju. Terapija je vrlo složena. Ukoliko znamo uzrok bolesti leči se stanje ili bolest koje je uzrokovalo dispareuniju. Kod psihološki nastale dispareunije se bihejvioralnom analizom otkrivaju stanja u seksualnom ponašanju u kojima su traumatskim uslovljavanjem nastali strahovi koji su uzročnici bola. Zatim se te psiholoske situacije tretiraju jednom od standardnih bihejvioralnim metoda - najčešće sistematskom desenzitizacijom, kojom se strahovi gradirani na skali od slabijih ka jačim postepeno kontrauslovljavaju dražima i situacijama s pozitivnim seksualnim predznakom. Ovakvim pristupom strahovi se gube, a tim se smanjuje napetost genitalnih mišića i bol koju ta napetost, pri seksualnom odnosu, izaziva. Uz navedeni program ide, bez obzira na raznovrsnost strahova, i preporuka partnerima da maksimalno produže predigru, jer se njome dodatno postiže neophodna opuštenost. Kako, ponekada, i sam koitalni položaj može potencirati bol, savetuje se njegova promena. Tretman je individualno prilagođen, kreće se po unapred definisanim fazama, s kućnim vežbama, uz redovne konsultacije s terapeutom. Terapijski postupak će, ipak, dati pozitivne rezultate, samo ako partneri imaju dovoljno strpljenja, dobru volju ipozitivna osećanja jedan prema drugom. |